PROTECCIÓN DE LA MADRE Y EL NIÑO EN RIESGO SOCIAL EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSÉ

La Unidad de Servicio Social del Complejo Hospitalario San José, recibe en promedio dos interconsultas diarias de atención a mujeres embarazadas en riesgo social, con el objeto de que se realice un diagnóstico y una adecuada intervención social que permita lograr que el proceso de embarazo llegue a buen termino, asegurando desde el punto de vista social, adecuadas condiciones para la madre y desarrollo del niño.

Este proceso se inicia con la identificación e intervención en forma precoz, de la embarazada que presente factores de riesgo social que pudieran interferir en el normal desarrollo del embarazo o que se constituyan en riesgo para el próximo recién nacido.

Entre los factores de riesgo más complejos a abordar aparecen el analfabetismo, embarazo precoz, carencia de red familiar, violencia intrafamiliar, alcoholismo y drogadicción, comercio sexual y situación de calle.

El médico tratante que atiende a la embarazada proveniente de la APS o de la Unidad de Emergencia del CHSJ, al identificar su situación de riesgo social, la deriva mediante interconsulta a la Unidad de Servicio Social, en donde es atendida por la Asistente Social Sra. Regina Goity la que evalúa la situación e implementa las acciones de intervención social necesarias.

Entre las medidas de intervención social se cuentan convocación de la familia para que participe y apoye el proceso del embarazo, la coordinación con la red asistencial y social, para el monitoreo, apoyo y la mantención de la continuidad y profundización de las acciones de fomento y cuidado de la salud de la embarazada, puérpera y lactante, y como última alternativa, la institucionalización o internación del lactante.

Entre las instituciones de la red asistencial y social que apoyan este proceso se cuentan los establecimientos de la APS, COSAM, Instituto Psiquiátrico, Tribunales de Justicia, Oficina de Protección de la Infancia (OPDI), Hogares Protegidos para Adolescentes Embarazadas y Movimiento Anónimo por la Vida (MAP) y a contar de este mes, por el programa "Chile Crece Contigo" .

Tarde en el hospital

Sobre el campo el agua mustia

cae fina, grácil, leve;

con el agua cae angustia;

llueve...

Y pues, solo en amplia pieza,

yazgo en cama, yazgo enfermo,

para espantar la tristeza,

duermo.

Pero el agua ha lloriqueado

junto a mí, cansada, leve;

despierto sobresaltado:

llueve...

Entonces, muerto de angustia,

ante el panorama inmenso,

mientras cae el agua mustia,

pienso.

Carlos Pezoa Veliz

IMPORTANTE PÉRDIDA DE HORAS MÉDICAS DE ESPECIALIDAD EN EL CDT DEL COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSÉ

En los primeros cinco meses del presente año, uno de cada cuatro pacientes provenientes de la Atención Primaria de Salud no asistió a su citación al Complejo Hospitalario San José, para que se le efectuara el procedimiento de endoscopia digestiva alta.

La endoscopia digestiva alta es un procedimiento que le permite al médico examinar el esófago (el tubo muscular que conecta la garganta al estómago), el estómago y el duodeno (la primera parte del intestino delgado), mediante la introducción de un instrumento, llamado endoscopio, en la boca del paciente hasta el interior del tubo digestivo. El endoscopio es un tubo delgado y liso, equipado con una luz intensa, lentes y una cámara de video diminuta. La cámara transmite imágenes de alta resolución de la parte alta del tubo digestivo a una pantalla para que el médico lo pueda examinar y determinar un diagnóstico o decisión terapéutica.

Puede ser útil para encontrar y tratar ciertos problemas que afectan la parte superior del tubo digestivo, entre otras infecciones; inflamación en el esófago, en el estómago o en el duodeno; zonas estrechas (estenosis) causadas por la acumulación de tejido cicatricial dentro de un órgano o por la presión ejercida por un tumor sobre el exterior de un órgano; células anormales en el esófago que pueden volverse cancerosas (síndrome de Barrett); hernia hiatal, un problema en el cual una parte del estómago sobresale hasta la cavidad del tórax (pecho) a través de la abertura del diafragma; llagas profundas (úlceras); Vasos sanguíneos ensanchados, que podrían sangrar y tumores cancerosos y benignos

De acuerdo a información emanada desde la Unidad de Endoscopía del CHSJ, la inasistencia mensual al procedimiento es la siguiente:

INASISTENCIAS A ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS ALTAS CHSJ AÑO 2007
Mes	Cupos Asignados APS	Inasistentes	% Inasistencia
Enero	48	12	25%
Febrero	24	7	29.1
Marzo	68	14	20.5
Abril	77	12	15.5
Mayo	86	30	34.8
Total	303	75	24.75

Asimismo, de acuerdo a esa misma fuente, los pacientes inasistentes provienen de los siguientes establecimientos de la APS.:

PACIENTE INASISTENTES APS A ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS ALTAS AÑO 2007
Establec. APS	ENE	FEB	MAR	ABR	MAY	Total
Bachelett			1		2	3
Batuco	1	1			1	3
Colina	3	1			3	7
Conchalí				1	1	2
Cristo Vive		1			1	2
Cruz Melo	1		2	1		4
El Barrero		1			2	3
Esmeralda			1		2	3
Huechuraba						0
Irene Frei	2	1	3	2	3	11
José Bauza	1	1			2	4
Juan Pablo II	1	1				2
Juanita Aguirre			1		2	3
Lampa					1	1
Los Libertadores	1		1	2	1	5
Lucas Sierra			3	1	1	5
Manuel Bustos					1	1
Petrinovic			1	1	1	3
Pincoya					2	2
Quilicura						0
Quinta Bella			1	1	2	4
Recoleta				3	1	4
Simón Ojeda	1					1
Til Til	1				1	2
Valdivieso						0
Total	12	7	14	12	30	75

Ahora queda un interesante desafío para nuestras Unidades de Coordinación de Red, para determinar las causas de este problema, que aparte de los costos monetarios que ocasiona el desaprovechar los escasos recursos disponibles, tiene un costo de oportunidad hacia nuestra población beneficiaria.